犬の心臓病の中で最も遭遇する機会の多い病態です。心臓の左側に存在する僧帽弁と呼ばれる逆流防止弁が変形することにより、血液の逆流が生じる病態です。心臓の聴診を行い、心臓の収縮期に雑音が生じていることによって、気づくケースが多いです。

軽度な状態であれば、犬自身も無症状なため変化が確認されませんが、病態の進行とともに発咳、運動不耐性などの症状が発現し、重症化すると肺水腫と呼ばれる肺に水が溜まる病態に進行し、呼吸困難を引き起こすことで命に関わる可能性があります。

診断をするには胸部レントゲン検査、心臓エコー検査により判断します。

胸部レントゲン検査により、心臓全体のサイズと心臓周囲の血管、肺と肺血管の状態を確認します。

心臓エコー検査により、心臓内の逆流の存在部位、心拡大の有無、心臓収縮力、逆流速度の測定、左心房から左心室への血液流入速度（E波,A波）の測定などを行います。多くはありませんが、心臓腫瘍、心筋炎、心内膜炎などの心臓病以外の原因による二次的な心臓病も見られることがあるため、心臓全体の構造確認も同時に行います。

僧帽弁閉鎖不全症は左心疾患であるため、僧帽弁における逆流と左心拡大を特徴としますが、病態の進行により右心への負荷も高まると三尖弁逆流が生じ、右心拡大につながることもあります。さらに肺動脈弁の逆流も生じると肺高血圧症の可能性も考慮する必要性があり病態としてより複雑になるため、安定化するまでは複数回の心臓エコー検査が必要になることが多いです。

心臓病の治療で大事なことは、病院での画像診断結果以外にも自宅での呼吸状態や運動能力が安定しているかもポイントになります。

心臓病が進行した際には最初に発咳がひどくなるケースが多いため、この変化にいかにはやく気づき、治療に繋げるかが重要と考えます。

心臓病があったとしても、軽度かつ安定化している場合においては、数ヶ月ごとの心臓チェックでほとんど通常の生活が可能ですので、もし心臓病が疑われた際には早めの心臓検査行い「今の心臓の状態」をしっかり把握することを推奨いたします。

 

心臓の右側に存在する三尖弁の形態異常により右心房において血液の逆流が生じる病態です。先天的な異常によるものと、後天的に発症するものが存在します。
症状として、頸静脈の怒張、肝腫大、末期になると腹水貯留を伴うことがあり、食欲の低下や努力性の呼吸、運動不耐性、沈鬱、チアノーゼなど様々な症状が発症します。診断にはレントゲン検査と心臓の超音波検査により行われ、三尖弁の形態の確認と逆流の具合、心拡大の程度により病態の判断をします。

猫においてよく見られる心臓病が肥大型心筋症　(hypertrophic cardiomyopathy:HCM)と呼ばれるものです。

この病気は心臓の筋肉が分厚く肥大してしまうことで、心臓自体の動きが悪くなってしまい循環状態の悪化を招く病態です。

好発猫種はメインクーン、ラグドール、スフィンクス、ベンガル、アメリカンショートヘア、ブリティッシュショートヘア、ノルウェイジャンフォレストキャット、サイベリアンなどが知られており、発症年齢は幅広く、平均は７歳ほどであるが、若齢期からの発症も報告されています。

HCMは重症化しなければ症状が出ないことが多く、犬の僧帽弁閉鎖不全症と異なり心雑音で判断できないことも多々あります。

中齢期以降の健康診断や、皮下点滴やステロイドなど心臓に負荷を与える可能性のある治療、手術前などには心臓の超音波検査の実施が推奨されます。

 

HCMの具体的な病態像としては心臓内の心室部の筋肉が厚みを増すことで心臓自体が拡張しにくくなり、一回の心拍出量が減少、代償性に心拍数の上昇が確認されます。また心室壁の肥大の影響で心室容積が減少し、徐々に左心房の拡張もみられるようになります。

診断としては心臓のエコー検査により左心室自由壁、心室中隔壁の厚さ、左心房の大きさなどを測定することで診断します。

しかし、心臓の筋肉を肥大させる病態は肥大型心筋症意外にも存在するため、心臓病の診断を行う際にはその他の疾患のとの鑑別も同時に行う必要があります。HCM以外が除外された場合に心臓のエコー検査にて重症度の評価を行います。

一般的に心室の厚さが5mmをグレーゾーン、6mmを超えている症例を心肥大陽性と判断します。

左心房が大きくなっている症例においては血栓形成の可能性があるために血栓予防薬の投薬も行います。

そのほかにも心臓の拍動数を抑制する薬剤など、心臓の病態に合わせた内服薬により治療を行いますが、内服薬で完治することはなく、基本的に薬剤の生涯と投与が必要となってきます。

 

 

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乳腺腫瘍は未避妊の犬猫に発生しやすい腫瘍であり、避妊手術を早期に行うことによって発生確率を抑制することができるものになります。良性と悪性のどちらも存在しますが、猫においては犬以上に悪性の発生頻度が高くなっています。
基本的に治療の第一選択肢は外科手術になりますが、腫瘍サイズ、数、転移の具合に応じて治療プランが大きく変わってきます。

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血液中のリンパ球と呼ばれる細胞が腫瘍化することで発症する病態です。
犬、猫ともに多く存在し、皮膚、内臓、リンパ節、脳・神経など様々な部位に発生する可能性があります。リンパ腫の中でも種類は豊富に存在し、動物種、発生部位、などによってある程度の傾向は確認されていますが、その詳細を把握するには基本的には病理・細胞診断が必須になります。
犬においては全身のリンパ節が腫大する多中心型リンパ腫が多く存在しますが、胃や腸管に発生する消化器型のリンパ腫の発生もよく見受けられます。
猫では近年では消化器型のリンパ腫が多く確認されており、そのほかに腎臓型や中枢神経型など診断・鑑別が容易でないものも存在します。

各種検査を踏まえ、リンパ腫が確定した場合にはその個体の状態を判断した上で条件が整えば化学療法（抗がん剤）が適応できる腫瘍でもあります。
抗がん剤にも多くの種類が存在し、使用されていますが一般的なリンパ腫で使用される機会の多いプロトコールは多剤併用のもので数種類の抗がん剤を時期を集中させて使用する方法です。その他にも多様な抗がん剤の使い方がありますが、基本的には、患者のリンパ腫の種類に合わせた薬剤の種類、患者自身の状態を考慮した上で使用していきます。しかし、同じリンパ腫であっても抗がん剤の反応が芳しくないタイプも存在し、一部の消化器型や腎臓型、中枢神経型のリンパ腫は治療反応性がよくないことが多いとされています。
一方、抗がん剤で比較的長期に維持できるようなリンパ腫も存在し、その場合には抗がん剤を服用しながら定期的に検査を行い経過観察を行うことが一般的です。

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腎臓の構造、機能的な異常が持続的に続く状態を慢性腎臓病と呼びます。慢性腎臓病に至る経緯は様々であり、兆候や進行の程度も多様になります。一般的に慢性腎臓病の進行に伴い尿の量や飲水量の増加が顕著になり、その程度に合わせその他の症状も付随します。診断のために血液検査、超音波検査、尿検査などを中心に行い判断します。腎臓は再生能力に劣る内臓のため治療内容としては、腎臓の負担を軽減させ、腎機能の維持を諮る内容となり食事療法、点滴、薬剤、サプリメントなどから治療プランを検討します。

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膀胱炎は何らかの原因により膀胱に炎症が生じ、膀胱壁の肥厚が生じることで血尿や頻尿などの症状を呈する病態です。

原因として多いものは下記の項目になります。

• 細菌感染
• 結石症
• 心因性（ネコの場合）

犬においては細菌感染と結石症の存在が圧倒的に多く、ネコではこの二つに加え、ストレス由来の膀胱炎（特発性膀胱炎）が若齢の猫においても頻繁に発生しています。

膀胱炎の治療としては細菌感染の場合には抗菌薬の投与を行い、尿石症の場合には食事療法と外科療法を結石の大きさを考慮した上で実施します。

特発性膀胱炎においても食事療法などで治療にあたることも多いですが、飼育環境におけるストレス因子の排除や改善も大事なポイントになります。

また、上記の原因が混在して発症していることも多く、難治性もしくは再発を繰り返す症例の場合には尿検査及び全身検査も実施した上で原因追及をする必要があります。

尿路結石症とは尿中に結石が生成されることにより引き起こされる一連の病態を示します。

結石の存在する場所によって、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石など呼称が変わります。尿路結石症の場合、どのような種類の結石が生成されているのかと、どの場所に結石が存在するのかによって、発症する症状、治療法、予後などが大きく変わってきます。

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腎結石

腎臓にできた結石ができた場合には気づかないでそのまま生活を続けられるケースが少なくありません。結石が大きくなってきた場合に腎障害が進行し、腎臓病の症状として不具合に気づくケースはありますが、小さい腎結石単体で症状を示す機会はあまり多くはないでしょう。原因不明の血尿が腎臓結石由来という可能性もありますが、必発する症状ではありません。

 

尿管結石

尿管とは腎臓と膀胱を繋ぐ細い管を指します。腎臓でできた結石が尿管に流れ落ち、そのまま詰まってしまうことで腎臓から膀胱への尿排泄がうまく行われず、腎臓と結石が詰まっている尿管内に生成された尿が蓄積していくことで、腎機能を障害し、腎構造を崩壊（水腎症）、腎機能の消失（腎萎縮）につながります。

 

膀胱結石

膀胱内で結石が生成されるか、腎臓で形成された結石が膀胱内に流されて膀胱内に留まることで膀胱粘膜の損傷、尿路感染を誘発し、膀胱炎というかたちで発症します。

 

尿道結石

尿道とは膀胱から出て、尿が体外に排泄されるまでの経路を指します。雄は陰茎があるために、尿道径が雌よりも狭い傾向が強いです。よって尿道結石は雌より雄の方が発生する割合が高く、発生した場合には尿が体外に排泄できなくなるために腎障害が急速に進行し、その結果、生命の危機にさらされる可能性があります。

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結石の診断と治療

結石症の診断は主にレントゲン検査、超音波検査によって結石の存在部位を特定し、尿検査によって結石の種類を特定します。一般的に尿結石の種類ではストラバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム結石）、シュウ酸カルシウム結石が頻繁に確認されますが、そのほかにも尿酸アンモニウム結石、シスチンなど頻度は少ないですが複数種存在します。

 

尿石症の基本治療は食事療法によるものがメインとなります。一部の結石を除き、体質により尿結石が生成されていくため、食事療法により結石が形成されにくい体質を目指すことが必須となります。

ただ、尿路感染が先行して生じた場合には尿pHが細菌感染により上昇することでストラバイト結晶が生まれやすい環境が発生します。この場合においてはまず、尿路感染を治療することにより、尿の性状を改善できればストラバイト結晶が消失する可能性もあります。

よって、ストラバイト結晶と尿路感染が同時に確認された場合には、根本の原因が体質由来か感染由来かを考慮した上で治療を行います。

 

ごく小さな結石や石よりも小さい結晶のみの発生の場合には食事療法で対応可能なケースも多いですが、すでに形成されている大きな結石に対しては基本的に外科手術による摘出が治療法となります。

外科療法を検討する場合、結石の存在する部位によって、その緊急度、処置内容が大きく異なります。尿管結石や尿道結石の場合には尿の排泄が阻害されてしまうことで腎障害が時間経過とともに急速に進行していきます。よって早期に尿路閉塞の解除を行う必要があります。

尿管閉塞の場合には、人工的な排尿経路を一時的もしくは永続的に設置し、腎障害が落ちついた段階で、尿管結石の摘出を行う場合もあります。

尿道閉塞の場合にはカテーテルなどの挿入を行い、尿道内の結石を膀胱に押し戻すことで一時的に尿道閉塞を解除し、後日膀胱切開術で結石の除去を行うケースが多いです。

 

このように結石症は個体ごとに病態が異なるため、症状が出た場合、または発症前に結石、結晶の存在を確認できた場合で動きが大きく異なります。定期的な検査や、泌尿器症状が確認された場合には早期の対応を心がける必要がある病態となっております。

 

 

膵臓において何らかの原因で炎症が生じてしまう病態です。
犬の場合には食事内容に高脂肪の食材が含まれていると、膵臓に負担をかけてしまうために、膵炎の発症につながる可能性があります。
また、手術などで全身の循環状態が麻酔の影響で一時的に悪くなり発症するようなケースもあります。特にご高齢の動物たちにおいて術前、術後の状態の観察も手術を行う上で重要になってきます。
ただ、原因が曖昧な場合の症例も存在しますので、症状と検査所見を踏まえ、総合的に判断し、治療にあたることが大事になってきます。
症状としては、主に食欲不振、嘔吐、下痢、腹部痛などの消化器症状が主体となり、診断には血液検査、レントゲン検査、腹部超音波検査などが特に有用になります。急性と慢性の経過が存在し、急性であれば症状が強く出やすいために、点滴療法を主体に各種薬剤を用いて治療にあたります。
犬の場合には食事内容の変更も重要になりますので、低脂肪食への変更が推奨されます。病態の重症度により、入院下での治療が必要な場合もありますので、早期の発見と病態把握が重要になってきます。

腸閉塞は腸管を通過できない物質を飲み込んでしまうことで、消化管に物が詰まってしまう病態を指します。基本的な症状としては、嘔吐、食欲不振などがよく見られますが決まった症状があるわけではありません。
診断には飼い主様からの情報に合わせて、レントゲン検査や腹部超音波検査を行います。異物の種類によってはレントゲン検査に映らないこともあるため、レントゲンで見えない場合には、腸のガス陰影、超音波検査による消化管の拡張具合や異物本体を探しにいきます。
治療法は誤食をしてからの時間、異物が確認できる場合にはその物の大きさ、形、存在している部位によって大きく変わってきます。
胃内に存在する場合には催吐処置を行う場合が多く、吐き出せない場合には内視鏡検査や胃切開術によって摘出を試みます。

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膿皮症の原因は皮膚の細菌感染のため、抗菌薬療法や薬用シャンプー療法が適応となります。顕微鏡を用いて皮膚表面で増えている菌の形態を確認します。観察された菌の種類によって選択薬剤が決まります。

またその子の性格に応じて、飲み薬、シャンプーor注射、どの治療法が最適かご相談させて頂きます。

多くの子が抗菌薬の治療法に反応し良化傾向を示しますが、「薬を飲んでいる間だけ良い」「少しよくなったけど、赤み(痒み)が残る」という子もいます。

そのような子には以下のことに留意して頂きたいです。

 

・抗菌薬は合っているのか？

→耐性菌が出現しているため、一般的な抗菌薬が効かない可能性があります。

皮膚を滅菌綿棒で拭うのみでさらに詳しく検査をすることが可能です。

この検査より、原因菌の種類・その菌に効果のある薬の種類が分かります。

 

・膿皮症の原因は？

→膿皮症の原因は単なる感染だけではありません。皮膚のバリア機能が低下していることが原因で膿皮症を起こしています。

では、皮膚のバリア機能＝免疫機能が落ちている原因は何か。を考える必要があります。この原因を解決しない限り、膿皮症は再発します。

原因としては、アレルギー(食べ物)、アトピー(環境因子)、内分泌疾患、スキンケアのやり方、栄養素の問題があります。こちらの詳細は別コラムにて解説します。

 

皮膚疾患の治療は飼い主様のご揚力が必要不可欠です。

飲み薬だけでなく、シャンプー療法や栄養学的な面から総合的にアプローチできるようにサポートしていきたいと思います。

食物アレルギー

 

無害の成分に対して過剰な免疫反応が起きることをアレルギー反応と言います。

アレルギーの客観的診断方法として、フローサイトメーターによるリンパ球反応検査を行っております。本検査によって、どのような食材に対してアレルギーを持っているのか項目毎に評価することができます。

 

主要項目

• 牛肉
• 豚肉
• 鶏肉
• 卵白
• 卵黄
• 牛乳
• 小麦
• 大豆
• トウモロコシ

 

除去食項目

• 羊肉
• 馬肉
• 七面鳥
• アヒル
• サケ
• タラ
• エンドウ豆
• じゃがいも
• 米

検査費用はそれぞれ22000円(税込) *価格変動ありのため要問い合わせ

血液検査になります。結果報告には7~10日かかります。

 

コスト面や採血の負担から検査を選択されない場合でも、現在食べているフードの種類から避けるべきタンパク質の種類を選定できる場合があります。また、おすすめできるフードサンプルも備えております。効果判定まで時間はかかりますが、動物さんへの負担も少ないためこの方法も有用です。

 

他院にて同様の検査を行った場合でも結果をお持ちいただければ、当院での解釈をお伝えできます。貴重なデータですのでぜひお持ちください。

 

アレルギー・アトピー性皮膚炎

 

動物さんにとって無害であるダニ(ハウスダストマイト)、カビ、花粉など環境中のアレルゲンが体内に侵入した際に、免疫細胞が過剰に反応してしまうことにより、慢性的な痒みが引き起こされる病気です。

生後6ヶ月〜3歳ごろまでに発症することが多くあります。

1年を通して観察した時に、春から夏にかけて悪化し、1・2月は花粉などの飛沫が少ないため、痒みが落ち着いていることが多いです。

 

原因

①遺伝的素因

柴犬

シーズー

ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア

トイプードル

ラブラドール・レトリバー

フレンチ・ブルドッグ

コッカースパニエル

など

 

②皮膚の免疫力低下

スキンケアの不足・栄養素の不足

 

③原因物質(アレルゲン)の存在

 

治療

アトピーは体質が多く影響されているため、改善はできても治る病気ではありません。生涯の治療が必要になります。

そのため、副反応が少なく生涯服用しても負担の少ないお薬が必要となります。

また塗り薬、シャンプー、食事療法、サプリメントを併用することによりお薬を休薬または減薬できた子も多く見られます。

治療法はその子の性格や皮膚症状にあったものを相談しながら選択します。

 

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眼球内の水晶体が白くなってしまう病態で、一般的には高齢に伴い進行してくくることが多いとされています。高齢期に伴う白内障であれば、視力は低下しますが、明らかな症状として問題がなければ経過観察を行うケースも多く見られます。しかし、白内障が最終段階まで進行した際には水晶体周囲に炎症が生じるぶどう膜炎を併発することもあり、この症状が確認された場合には抗炎症の点眼薬を用いて治療を行います。
白内障の進行を抑制する点眼薬も存在しますので、初期の白内障の場合にはこの薬を使用しながら経過観察を行うことも選択肢となります。
稀に、急激に進行する糖尿病性白内障や若齢期に発症する若齢性白内障も存在しますので白内障の進行具合や進行時期に異変を感じた場合には、一度全身状態も含め確認をすることが重要となります。

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